グループホーム
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グループホーム（group home）は、病気や障害などで生活スキルの欠如がある人たちが専門スタッフ等の援助を受けながら小人数で一般の住宅で地域社会に溶け込みながら生活する社会的介護の形態。集団生活型介護という言い方もする。
ヨーロッパから始まった、障害者解放運動、ノーマライゼーションの一環で、精神障害者、知的障害者を社会的な隔離施設から解放しようとする脱施設の動向が、患者、高齢者、要養護の児童にも拡大されて、広く浸透してきたもの。現在は認知症対応型である認知症高齢者グループホームを指すことも多いが、嚥下困難、学習障害など、他にもさまざまな障害に対応したタイプのものがある。グループホームは、老人ホーム等の福祉施設というよりも家というほうが適切である。実際、後述する認知症高齢者型グループホームは、日本では介護保険上でも住宅とみなされており、そこで提供されるサービスを、在宅サービスに位置付けている。
最も典型的なタイプとしては、施設ではなく住宅であることを重視し、擬似家族的あるいは里親的に生活を送るグループホームがある。介護援助サービス企業（コムスンなど）が設けたもの、障害者グループが自ら自立生活を目指して共同生活に踏み切り、ボランティアを募ってその人たちの援助で生活するものもある。
こうした独立したグループホームのほかに、大規模な障害者コロニーのような総合施設の中でいくつかそういう小規模な建物が散在するタイプもある。分園化というが、病院を中心に持った大規模施設の利点とホーム型居住のケアの細やかさの両方を生かすという工夫である。
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[編集] 歴史
グループホームは、精神病患者向けにイギリスで提唱されたのが始まりである。
認知症高齢者を対象としたものは、1980年代にスウェーデンで、認知症緩和ケアの大家であるバルブロ・ベック＝フリース博士が、これまでの寝かせきりではなく、民家を借りて認知症高齢者と共同生活を始めたのが、その発祥とされている。日本のグループホームもスウェーデンに倣って導入された。
日本の認知症高齢者向けグループホームの件数は、2005年1月時点で6,000である。
[編集] グループホームの問題
グループホームでは、職員らによる虐待が問題となることがある。2005年2月には、石川県でグループホームのスタッフによる利用者への虐待致死事件が起きている。
2006年1月、長崎県内の高齢者グループホームで火災が発生、7人が亡くなる惨事となってしまう。この事件以後、消防庁が認知症高齢者グループホーム等の自力で避難すること が困難な者が入居する小規模福祉施設における防火安全対策のあり方、制度改正を検討している。
[編集] 日本のグループホーム制度
日本では、厚生省（現在の厚生労働省）の2000年度から2004年度の計画（通称、ゴールドプラン21）によって、これまで設置目標がなかった認知症高齢者グループホームを、2004年度までに3200ヶ所整備すると発表した。また2000年度に制定された介護保険法に基づく介護保険制度により、介護サービス給付が利用できるようになり、認知症高齢者グループホームが急速に普及している。介護保険制度では、グループホームといえば認知症高齢者型を指す。ただし、目黒区のように知的障害者グループホーム条例を制定している自治体もある。本節では、特に断りがない限り認知症高齢者型を指す。
[編集] 介護保険
介護保険制度とは、介護が必要になった際に、住み慣れた家庭や地域で安心して生活ができるよう、介護を社会全体で支えようという制度であるが、要介護認定がグループホームの入居条件の一つになっていることが多い。
[編集] 外部評価
グループホームの外部評価とは、「指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準」（平成11年厚生省令第37号）に基づき、都道府県が選定した外部評価機関が行う評価。その提供するサービスの内容について、外部評価の結果と、事前に行った自己評価の結果を対比し、サービスが向上することを目的とする。
2005年9月までは高齢者痴呆介護研究・研修東京センターが行っていた。
[編集] 知的障害者と精神障害者
知的障害者を対象とした制度に、知的障害者福祉法に基づく知的障害者地域生活援助事業（1989年に制度化）がある。定員は４名から７名。
精神障害者を対象とした制度に、精神保健福祉法に基づく精神障害者地域生活援助事業（1992年に制度化）がある。定員は４名以上（概ね５〜６名）。
[編集] よく知られた例
- べてるの家 - 北海道浦河町にある精神障害者グループホーム。
[編集] 参考文献
- バルブロ ベック=フリス（著）、ハンソン友子（著）、小笠原 祐次（編集）『今、なぜ痴呆症にグループホームか—スウェーデンからのメッセージ』2002年 筒井書房 ISBN 978-4887203594
[編集] 関連項目
- 宅老所
- デイケアセンター
